Símptomes i signes de l’acne
Quins són els principals signes i símptomes de l’acne?
L’acne vulgar apareix principalment en zones del cos riques en glàndules sebàcies sensibles a les hormones, com la cara, el coll, el pit, la part superior de l’esquena i els braços. En una mateixa zona poden coexistir diferents tipus de lesions actives.
Tipus de lesions de l’acne
- Comedonià: hi ha dos tipus de barbs: oberts i tancats.
- Comedons tancats: pàpules amb el color de la pell, blanquinosa o grisenca, no inflamatòria, i una mida inferior a 5 mil·límetres.
- Comedons oberts: pàpules no inflamatòries amb una mida inferior a 5 mil·límetres que presenten un forat central que conté una substància grisa, marró o negra formada per cèl·lules epitelials (queratòcits) i greix cutani.
- Papulopustulós: format per pàpules i pústules inflades, relativament superficials, normalment amb una mida de més de 5 mil·límetres.
- Nodular: caracteritzat per pàpules grans, inflades i sovint sensibles, amb una mida de més de 5 mil·límetres i una base profunda.
La gravetat i l’abast de l’acne pot variar, des de l’aparició periòdica d’uns quants barbs petits fins a la presència crònica de nombrosos nòduls inflamats que afecten la major part de la pell a la zona afectada.
Aparició de la malaltia
Pot variar en funció de les característiques del o la pacient. Per exemple, els i les adolescents joves solen tenir acne de barbs al front, nas i barbeta, i poden desenvolupar lesions inflamatòries a mesura que la malaltia progressa. En les dones adultes, sol produir-se en la part inferior de la cara i el coll, que sovint s’associa amb brots premenstruals.
Gravetat de l’acne
La gravetat de l’acne depèn de la percepció de cada pacient, però també de diversos factors:
- El tipus clínic de lesions: per exemple, aquells casos que presenten acne nodular inflamatori solen considerar-se com a acne greu.
- La presència de cicatrius.
- La presència de lesions drenants o tractes sinuosos.
- La falta de resposta als tractaments de l’acne.
- L’impacte psicològic que té en el o la pacient.
Els casos que presenten pàpules abundants i pústules inflamatòries i múltiples cicatrius també es consideren greus.
Seqüeles de l’acne
Després de la desaparició de l’acne, les seqüeles més comunes són la hiperpigmentació i les cicatrius.
En el cas de la hiperpigmentació post-inflamatòria, la pell on es trobava la lesió de l’acne es torna més pigmentada. Aquest augment del color de la pell pot desaparèixer espontàniament o pot durar mesos. Com més pigmentada és la pell del o la pacient, més alt és el risc que aparegi. Fins i tot pot ocórrer en pacients amb acne actiu relativament moderat.
La cicatrització de l’acne és també una conseqüència comuna de l’acne vulgar en alguns o algunes pacients. L’acne inflamatori es considera més probable que causi cicatrius que l’acne no inflamatori, encara que no està clar per què ocorre això en alguns pacients i no en altres, tot i que presentin manifestacions similars d’acne vulgar. Les cicatrius poden ser de tipus diversos:
- Cicatrius atròfiques
- Cicatrius hipertròfiques
- Queloides
Referències
- Sutaria Amita H, Masood Sadia SJ. Acne vulgaris. StatPearls - NCBI Bookshelf. CRC Press; 2019. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/
- Thiboutot D, Zaenglein A. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris. UpToDate. 2015;1–51. Disponible a: https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosisof-acne-vulgaris/print
- Stoll S, Shalita AR, Webster GF, Kaplan R, Danesh S, Penstein A. The effect of the menstrual cycle on acne. J Am Acad Dermatol. 2001 Dec;45(6):957–60. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11712049
- Lucky AW. Quantitative Documentation of a Premenstrual Flare of Facial Acne in Adult Women. Arch Dermatol. 2004 Apr;140(4):423–4. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15096370
- Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016 May 1;74(5):945-973.e33. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26897386
- Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26 Suppl 1:1–29. doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04374.x Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22356611