Hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa (HS), és una malaltia crònica i no contagiosa de la pell caracteritzada per nòduls o abscessos inflamatoris i dolorosos que es desenvolupen en les principals zones de plec cutanis, com ara aixelles, engonals, natges i pits. En alguns casos, aquestes lesions poden donar lloc a túnels sota la pell, i fins i tot, cicatrius.
Aquesta malaltia sol desenvolupar-se durant o després de la pubertat, és més comuna en les dones i té una prevalença mundial d’un 1 %. Té un gran impacte en la vida dels i les pacients a causa del dolor, la secreció de pus i el mal olor, fet que contribueix a una mala qualitat de la son i a l’estigmatització. En conseqüència, les persones amb hidradenitis supurativa pateixen una elevada càrrega de depressió, ansietat i ideació suïcida.
També tenen un major risc de desenvolupar patologies com ara una malaltia inflamatòria intestinal, malalties metabòliques, trastorns reumatològics i afeccions cardiovasculars. La hidradenitis supurativa també pot presentar-se en rares ocasions associada a altres malalties com les síndromes autoinflamatòries complexes.
Quins tipus d'hidradenitis supurativa hi ha?
Els i les professionals de la salut solen categoritzar la hidradenitis supurativa utilitzant el sistema d’estadificació de Hurley, que avalua la gravetat de la malaltia en funció de la presència de cicatrius i tractes sinuosos.
- Fase I implica abscessos aïllats i grumolls sense cap cicatrització permanent o «túnels» sota la pell.
- Fase II es produeix quan aquests abscessos es repeteixen i comencen a formar tractes sinuosos,canals estrets que drenen líquid, i cicatrius visibles.
- Fase III representa la forma més greu, on els tractes interconnectats i els abscessos generalitzats cobreixen tota una àrea del cos, com l’aixella o l’engonal. Mentre que els investigadors i les investigadores també reconeixen variants atípiques, com els tipus «LC2» o «conglobata» que s’assemblen a l’acne greu, les fases de Hurley segueixen sent l’estàndard per determinar si un pacient necessita medicació simple o cirurgia intensiva.
Què causa la hidradenitis supurativa?
La causa de la hidradenitis supurativa encara és desconeguda, però es considera una malaltia multifactorial deguda a una combinació de factors genètics, immunològics i ambientals, incloent el tabaquisme i l’obesitat. L’esdeveniment principal en el desenvolupament de la hidradenitis supurativa és un defectedel fol·licle pilós que condueix a l’obstrucció fol·licular i la formació de quists. En conseqüència, els quists es poden obrir i provocar inflamació.
Diagnòstic de la hidradenitis supurativa
Actualment, no hi ha un procediment estandarditzat per diagnosticar la hidradenitis supurativa i l’afecció sovint es diagnostica de forma errònia inicialment com una infecció o inflamació dels fol·licles pilosos, per la qual cosa és important acudir a un/a professional de la salut si els símptomes persisteixen, tornen o apareixen en diferents llocs. El diagnòstic i tractament puntual de la hidradenitis supurativa és important per alleujar la càrrega als i les pacients i evitar les cicatrius.
Quins són els principals signes i símptomes?
Alguns signes i símptomes primerencs d’hidradenitis supurativa són l’aparició d’un grumoll dolorós que persisteix durant dies o setmanes i que pot drenar pus, o punts negres o taques plenes de pus a les zones esmentades anteriorment. En fases posteriors, els túnels amb pus es poden formar sota la pell amb ferides que no es poden curar fàcilment.
Tot i que no es poden controlar alguns dels factors que tenen un paper rellevant en el desenvolupament de la hidradenitis supurativa, viure un estil de vida saludable i rebre tractament des de l’etapa primerenca de l’afecció pot ajudar a suavitzar els seus símptomes i prevenir la progressió d’aquesta.
Com tractar la hidradenitis supurativa?
Encara que la hidradenitis supurativa segueix sent una afecció crònica sense curació definitiva, la seva gestió es centra en alleujar el dolor i controlar la inflamació sistèmica a través d’un enfocament clínic escalonat. Els casos lleus s’aborden normalment amb antibiòtics tòpics i medicaments antiinflamatoris no esteroidals (AINEs) per al dolor, mentre que la malaltia més extensa requereix antibiòtics orals o teràpies antihormonals, els últims dels quals són particularment eficaços per a les pacients amb eliminar flamarades: brots perimenstruals.
Les exacerbacions agudes es poden gestionar amb corticoesteroides intralesionals o sistèmics per reduir ràpidament la inflamació. Per als casos persistents o greus, els agents biològics es fan servir per actuar sobre vies inflamatòries específiques dins del sistema immunològic, i la intervenció quirúrgica es reserva per a lesions cròniques, irreversibles o quan els tractaments farmacològics no ofereixen un control adequat.
Referències
- van Straalen KR, Prens EP, Gudjonsson JE. Insights into hidradenitis suppurativa. J Allergy Clin Immunol. 2022 Apr;149(4):1150-1161. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.003. Epub 2022 Feb 19. PMID: 35189127.
- Zouboulis CC, Benhadou F, Byrd AS, Chandran NS, Giamarellos-Bourboulis EJ, Fabbrocini G, Frew JW, Fujita H, González-López MA, Guillem P, Gulliver WPF, Hamzavi I, Hayran Y, Hórvath B, Hüe S, Hunger RE, Ingram JR, Jemec GBE, Ju Q, Kimball AB, Kirby JS, Konstantinou MP, Lowes MA, MacLeod AS, Martorell A, Marzano AV, Matusiak Ł, Nassif A, Nikiphorou E, Nikolakis G, Nogueira da Costa A, Okun MM, Orenstein LAV, Pascual JC, Paus R, Perin B, Prens EP, Röhn TA, Szegedi A, Szepietowski JC, Tzellos T, Wang B, van der Zee HH. What causes hidradenitis suppurativa?-15 years after. Exp Dermatol. 2020 Dec;29(12):1154-1170. doi: 10.1111/exd.14214. PMID: 33058306.
- Jalenques I, Ciortianu L, Pereira B, D'Incan M, Lauron S, Rondepierre F. The prevalence and odds of anxiety and depression in children and adults with hidradenitis suppurativa: Systematic review and meta-analysis.J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):542-553. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.041. Epub 2020 Mar 25. PMID: 32222447
- British Association of Dermatologists. Hidradenitis suppurativa. Disponible a: https://www.bad.org.uk/pils/hidradenitis-suppurativa/