Psoriasi
La psoriasi és una malaltia inflamatòria crònica i no contagiosa que afecta principalment la pell i les ungles i que s’associa a altres malalties conegudes com a comorbiditats. A la pell, la psoriasi apareix com a pegats localitzats o generalitzats (plaques). Aquestes plaques són normalment escatoses, piquen i poden ser vermelles o rosades sobre la pell més clara i porpra, marró o gris sobre tonalitats de pell més fosques. Les plaques afecten normalment els colzes, els genolls, el cuir cabellut i la part inferior de l’esquena, però poden aparèixer en qualsevol lloc.
A més, les persones amb psoriasi tenen més probabilitats de patir altres afeccions cròniques conegudes com a comorbiditats, com ara malaltia cardiometabòlica (per exemple, malalties cardíaques, pressió arterial alta, diabetis), malaltia inflamatòria intestinal, malaltia renal i ansietat o depressió.
La psoriasi pot provocar una càrrega física, emocional i social, que afecta la vida quotidiana. A més, l’exclusió social, la discriminació i l’estigma també poden tenir un impacte important en la persona que viu amb psoriasi i les seves famílies.
Tipus de psoriasi
El tipus més comú és la psoriasi en plaques. Altres tipus de psoriasi són guttata o en gotes (petit, taques en forma de gota), inversa (plecs cutanis), pustulosa (pústules sobre pell vermella), i eritrodèrmica (rar, greu, necessita atenció urgent).
La psoriasi és una afecció per a tota la vida. Els períodes en què apareixen o empitjoren les plaques s’anomenen brots i els períodes en què desapareixen s’anomenen remissions. La remissió no significa necessàriament que la malaltia es curi, aquesta resolució només és temporal i els brots poden tornar. També pot afectar les ungles, i en algunes persones, les articulacions i les insercions del tendó, causant artritis psoriàsica, amb dolor articular, inflor i rigidesa.
Ilse, vivint amb psoriasi
Per què es produeix la psoriasi?
La causa exacta de la psoriasi no s’entén del tot, però es creu que diversos factors contribueixen al seu desenvolupament, incloent-hi:
- Genètic: certs canvis genètics heretats poden augmentar la probabilitat de desenvolupar psoriasi.
- Sistema immunitari: en la psoriasi, es converteix en hiperactiu i els senyals immunològics en la pell es desequilibren accelerant el cicle de rotació de les cèl·lules de la pell.
- Factors desencadenants: la psoriasi es pot desencadenar tant per factors interns com externs, com ara lesions cutànies lleus, cremades solars, infeccions, certs medicaments, hàbits de vida i períodes d’estrès psicològic.
La psoriasi no es pot prevenir. No obstant això, entendre i minimitzar aquests desencadenants pot reduir la probabilitat o la intensitat de les erupcions.
Ivet, vivint amb psoriasi
Com es diagnostica la psoriasi?
La psoriasi sol diagnosticar-se examinant la pell afectada. No obstant això, quan les lesions són atípiques o en cas de dubte, es pot fer i analitzar una biòpsia cutània per confirmar el diagnòstic.
Per decidir alternatives terapèutiques , els o les professionals de la salut miren l'extensió de la pell afectada i la gravetat de les plaques. També comproven si la psoriasi es troba en zones d’alt impacte com la cara, les mans, els peus, els genitals, les ungles o el cuir cabellut. Altres factors importants inclouen l'impacte que té en la vida diària i si hi ha símptomes articulars.
Signes i símptomes de la psoriasi
La psoriasi es manifesta principalment com a taques aixecades, vermelles de la pell cobertes d’escates blanques i platejades, conegudes com a plaques. Normalment, apareixen als colzes, genolls, cuir cabellut i la part inferior de l’esquena, encara que poden aparèixer en qualsevol lloc del cos. Aquests pegats sovint són picants o dolorosos, i en casos greus, la pell pot esquerdar-se i sagnar. També es poden notar canvis en les ungles, com ara petits cops anomenats «punxades», la descoloració, o l’elevació de l’ungla lluny del llit. Moltes persones també experimenten articulacions rígides, inflades o doloroses, una afecció coneguda com a artritis psoriàsica, que sovint acompanya els símptomes de la pell.
Referències
- Feldman, S.R. Psoriasis: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate [Internet]. 2020 [citat 31/01/2020]. Disponible a: https://www.uptodate.com/contents/psoriasis-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Feldman, S.R. Treatment of psoriasis in adults. UpToDate [Internet]. 2020 [citat el 13/02/2020]. Disponible a: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-psoriasis-in-adults
- Kang, S., Amagai, M., Bruckner, A.L., Enk, A.H., Margolis, D.J., McMichael, A.J., Orringer, J.S. Fitzpatrick’s Dermatology. McGraw Hill. 9th. ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana S.A.; 2009. 720 p.
- World Health Organization (WHO). Global report on psoriasis [Internet]. 2016. Disponible a: https://apps.who.int/iris/handle/10665/204417
- Global Psoriasis Atlas (GPA). Key messages [Internet]. 2020. Disponible a: https://www.globalpsoriasisatlas.org/en/explore#KeyMessages
- National Psoriasis Foundation (NPF). About psoriasis [Internet]. 8 de març de 2020. Disponible a: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis
- National Psoriasis Foundation (NPF). Gluten-Free Diet [Internet]. 2019. Disponible a: https://www.psoriasis.org/treating-psoriasis/complementary-and-alternative/diet-and-nutrition/gluten-free-diet
- Barrea, L., Nappi, F., Di Somma, C., Savanelli, M.C., Falco, A., Balato, A., et al. Environmental Risk Factors in Psoriasis: The Point of View of the Nutritionist. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2016 Jul;13(7):743. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4962284/. doi: 10.3390/ijerph13070743
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Psoriasis can be hereditary [Internet]. 2019. Disponible a: https://eadv.org/wp-content/uploads/2023/04/EADV-PSORIASIS-7-Psoriasis-and-genetics.pdf
- Gudjonsson, J.E., Elder, J.T. Chapter 28: Psoriasis [Internet]. 2019. Disponible a: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=210417798&bookid=2570&R esultclick=2
- Psoriasis Health Indicator Report 2024. National Psoriasis Foundation. USA. Disponible a: https://www.psoriasis.org/health-indicator-report
- Parisi R, et al. Global Psoriasis Atlas. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020; 369:m1590
- Psoriasis Health Indicator Report 2024. National Psoriasis Foundation. USA. Disponible a: https://www.psoriasis.org/health-indicator -report
- Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol. 2020 Apr;182(4):840 -848.
- Svedbom A, et al. Skin Inflammation, Systemic Inflammation, and Cardiovascular Disease in Psoriasis. JAMA Dermatol. 2025;161(1):81 –86