Diagnòstic de la queratosi actínica

Com es diagnostica la queratosi actínica?

La queratosi actínica es diagnostica sovint en funció de les característiques clíniques. El personal mèdic o de dermatologia pot establir un diagnòstic basat en els aspectes següents:

ak

Revisió de la història mèdica passada: El personal mèdic avaluarà si estàs en risc de desenvolupar queratosi actínica, per exemple, treballant o practicant esports a l’aire lliure sense una protecció solar adequada.

AK-3

Examen físic: S’avaluarà l'estat de la pell i qualsevol lesió que s’hi pugui presentar. Per a això, el personal mèdic pot utilitzar un dermatoscopi, un instrument òptic similar a una lupa amb llum, per examinar les lesions amb més detall. Aquesta tècnica, coneguda a dermoscòpia, permetrà al personal mèdic observar les lesions per sota de la superfície de la pell i obtenir una imatge magnificada.

No obstant això, de vegades pot haver-hi dificultats per diferenciar entre lesions quan es fa un diagnòstic de queratosi actínica. En aquests casos es realitzarà una biòpsia de la lesió. Aquest procediment implica prendre una mostra de teixit per fer un examen més detallat sota un microscopi.

AK-4

Queratosi actínica i carcinoma de cèl·lules escatoses

El diagnòstic diferencial entre la queratosi actínica i el carcinoma escatós invasiu és clau. Aquest tipus de carcinoma, també anomenat carcinoma de cèl·lules escatoses, és un càncer de pell amb la capacitat d’envair altres teixits. El risc que la queratosi actínica es converteixi en un carcinoma epidermoide és baix, però sí que existeix i, atès que es tracta d’un càncer invasiu, garantir un diagnòstic i tractament precoços és essencial.

Tot i que generalment no hi ha signes clars que evidenciïn la transformació d’una lesió en carcinoma de cèl·lules escatoses (és a dir, la queratosi actínica i el carcinoma de cèl·lules escatoses poden semblar-se), el personal mèdic pot tenir sospita si la lesió:

  • està inflamada o endurida
  • s’ulcera o sagna
  • fa més de 2 centímetres
  • creix ràpidament
  • no es cura després de l’aplicació d’un tractament adequat o torna a aparèixer al cap de poc temps d’haver-se tractat amb èxit.

D’altra banda, algunes persones tenen més risc que la queratosi actínica evolucioni cap a un carcinoma epidermoide: pacients immunodeprimits o amb vitiligen, albinisme o psoriasi. En aquestes persones, els i les professionals de la dermatologia solen biopsiar totes les lesions de queratosi actínica. Així mateix, les lesions de queratosi actínica localitzades a les mans, els avantbraços, les cames, la zona al voltant dels ulls, les parpelles, les orelles o els llavis també se solen biopsiar. La queratosi actínica en aquestes àrees té més probabilitat d’evolucionar a carcinoma de cèl·lules escatoses invasiu o bé, quan apareix el carcinoma és més agressiu.

Preguntes freqüents

Consulta totes les nostres preguntes freqüents

Referències

  • Werner RN, Stockfleth E, Connolly SM, et al. Evidence- and consensus-based (S3) Guidelines for the Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum – Short version [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(11):2069-79. Disponible a: http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.13180
  • Richard MA, Amici JM, Basset-Seguin N, Claudel JP, Cribier B, Dreno B. Management of actinic keratosis at specific body sites in patients at high risk of carcinoma lesions: expert consensus from the AKTeamTM of expert clinicians [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):339-346 [citat 2020 Feb 19]]. Disponible a: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29235161