Diagnòstic de la dermatitis atòpica
Com es diagnostica la dermatitis atòpica?
Alicia, vivint amb dermatitis atòpica
La dermatitis atòpica és aparentment fàcil de diagnosticar, encara que malauradament no hi ha disponible una prova de marcadors de laboratori de diagnòstic específic. En la majoria dels casos, per tant, s'utilitzaran signes clínics per al diagnòstic. El diagnòstic es basa en la història mèdica del o la pacient, els símptomes clínics específics i l'exclusió d'altres trastorns de la pell no inflamatoris.
Les característiques més distintives i constants de la malaltia són la pruïja (picor de la pell), la història familiar i personal relacionada amb l'atòpia (malalties al·lèrgiques), i les lesions cròniques cutànies (gairebé sempre típiques) que es produeixen durant un brot. A més, els i les pacients poden presentar sequedat cutània i altres lesions de la pell com exsudats serosos (plasma aquàtic), excoriació (abrasions cutànies), pàpules (grans) i liquenificació (pell gruixuda i cuirosa). En absència de pruïja, s'ha de dubtar del diagnòstic de dermatitis atòpica, i s'han de contemplar diagnòstics diferencials per determinar amb seguretat la malaltia del o la pacient.
La dermatitis atòpica s'ha de diferenciar d'altres afeccions eritematodescamatives de la pell. Sovint és difícil distingir l'AD de la dermatitis seborreica en la infància,, i les dues afeccions poden superposar-se en aquest grup d'edat. En particular si no respon a la teràpia, el diagnòstic de l'AD s'ha de revisar i considerar altres trastorns, incloent-hi afeccions nutricionals, metabòliques i immunològiques més greus.
El 80 % dels pacients amb dermatitis atòpica poden presentar nivells alts de sèrum d'anticossos d'immunoglobulina E (IgE). Sol ser alta en pacients que també tenen al·lèrgia respiratòria clínica o al·lèrgia alimentària.
Pot ser necessari fer una biòpsia de la pell per descartar altres afeccions en alguns o algunes pacients; no obstant això, les troballes histopatològiques només serveixen per reflectir l'etapa de l'èczema (agut, subagut o crònic); no són específiques de l'AD, per la qual cosa no es poden utilitzar com a prova diagnòstica.
Els cultius microbiològics per a la detecció de fongs, bacteris i virus poden servir per descartar patologies infeccioses similars a l'AD com la tinya, l'impetigen, etc.; o per detectar infeccions secundàries que compliquen les lesions de l'èczema atòpic.
Referències
- Eichenfield, L.F., Tom, W.L., Berger, T.G., Krol, A., Paller, A.S., Schwarzenberger, K., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section
- Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116–32.