Tractaments de la dermatitis atòpica

L'ús d'emol·lients en el tractament de la dermatitis atòpica és fonamental. S'han d'aplicar diverses vegades al dia i s'ha demostrat que el seu ús regular redueix la necessitat de fer servir cremes corticoesteroides. La raó principal per a l'ús intensiu d'un emol·lient és la seva capacitat d'augmentar la hidratació de l'epidermis, principalment de reduir l'evaporació, ja que actua com una capa oclusiva a la part superior de la pell. Com a tal, els emol·lients no tenen un efecte directe en el curs de l'èczema. No obstant això, milloren l'aparença de la pell i redueixen la pruïja.

L'elecció de l'emol·lient depèn de cada pacient. En general, es recomana fer servir una crema o ungüent espès (amb un alt contingut de greix) per a la pell més seca, mentre que les cremes i les locions amb més contingut d'aigua s'usen només per a l'èczema molt lleu. Aquestes cremes s'han d'aplicar diverses vegades al dia a causa de la seva ràpida absorció. És important recomanar un emol·lient sense perfum o altres al·lergògens potencials, ja que poden provocar una sensibilització al·lèrgica secundària. Les persones amb èczema crònic i sec es beneficien dels preparats amb quitrà en forma de cremes i embenatges oclusius.

Banyar-se o dutxar-se diàriament, entre 5 i 10 minuts, pot hidratar la pell i eliminar escates, crostes, irritants i al·lergògens, la qual cosa pot ser útil per a pacients amb DA. No obstant això, deixar que l’aigua s’evapori de la pell provocarà una major pèrdua d’aigua transepidèrmica, per la qual cosa es recomana aplicar humectants poc després de banyar-se o dutxar-se per mantenir la pell ben hidratada.

Si qualsevol àrea de la pell està significativament inflamada, es recomana remullar-la en aigua corrent durant 20 minuts, i després aplicar-hi immediatament un tractament farmacològic antiinflamatori, com ara corticoides tòpics (CT), sense eixugar-los amb la tovallola. Aquesta tècnica es diu «Remullar i segellar», i pot millorar la resposta en casos en els quals només no és apropiat aplicar un antiinflamatori tòpic.

La teràpia d'embolcall humit (WWT, per les seves  sigles en anglès) és un mètode per reduir ràpidament la intensitat de la dermatitis atòpica, i generalment es fa servir tant en pacients ambulatoris com en hospitalitzats, per als brots importants de la malaltia. En general, la tècnica consisteix a aplicar un agent tòpic i cobrir-lo amb una primera capa humida de benes tubulars, una gasa o un vestit de cotó, seguit d'una segona capa externa seca. Quan la malaltia està molt estesa, s'hi poden aplicar dues capes de teixit no irritant de manera similar. La teràpia d'embolcall humit sembla ajudar amb l'oclusió de l'agent tòpic tot augmentant-ne la penetració, reduint així la pèrdua d'aigua i proporcionant una barrera física contra la rascada.

No se entiende, propongo: La durada de l'embolcall pot variar des d'unes hores fins a 24 hores, en funció de la tolerància del pacient. Habitualment, s'utilitza durant diversos dies, encara que alguns estudis han descrit períodes de tractament de fins a dues setmanes.

Com que la majoria dels pacients afectats per DA milloren durant la temporada assolellada d’estiu, la radiació UV artificial es fa servir amb freqüència en el tractament d’aquesta patologia. La fototeràpia pot millorar i fins i tot eliminar la dermatitis; també pot disminuir la colonització bacteriana i reduir la potència o la quantitat de medicaments antiinflamatoris tòpics necessaris, encara que els efectes beneficiosos varien de persona a persona.