Signes i símptomes de la hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa acostuma a començar amb nòduls dolorosos sota la pell. A diferència dels grans superficials, aquests bonys s’assenten més profundament al teixit i provoquen una molèstia o dolor significatius. Sovint persisteixen durant dies o setmanes i poden no haver desaparegut del tot quan es desenvolupen noves lesions a la zona. La inflamació al voltant dels fol·licles pilosos bloquejats porta a la formació d’aquests nòduls.

A mesura que la inflamació augmenta, els nòduls poden incrementar la mida i omplir-se de fluid o pus, formant abscessos. Aquestes lesions sovint esdevenen molt doloroses i poden obrir-se per si soles. Quan s’obren, deixen anar el fluid, que pot fer mala olor i pot contenir sang o secreció tèrbola. La inflamació i el drenatge repetits poden debilitar la pell circumdant i augmentar-ne la sensibilitat.

La inflamació de llarga durada pot provocar el desenvolupament de túnels sota la superfície de la pell, coneguts com a tractes sinuosos. Aquests canals connecten les lesions individuals i poden romandre fins i tot quan la pell sembla estar menys inflamada. Els tractes sinuosos poden drenar de tant en tant t i són un signe d’un grau de HS més avançat. Moltes persones els descriuen com estructures profundes semblants a cordons o espais buits sota la pell.

Els cicles repetitius d’inflamació, trencament i curació sovint provoquen marques o cicatrius. Amb el temps, la pell afectada pot engrossir-se i desenvolupar un teixit fibrós i ferm que en canvia la textura i l’aspecte. La cicatrització pot restringir els moviments, especialment en àrees com les aixelles o els engonals, on es produeixen estiraments i friccions regularment.

Algunes persones amb hidradenitis supurativa poden notar petits bonys foscos que semblen barbs. Aquests bonys apareixen sovint per parells i indiquen que hi ha fol·licles pilosos bloquejats. Tot i que aquestes lesions semblants als barbs poden aparèixer en moments primerencs de la malaltia, normalment ho fan juntament amb canvis inflamatoris més profunds i no com a fets cutanis aïllats.

El dolor és el símptoma més difícil de la hidradenitis supurativa. Les persones descriuen sensacions des de cremor i pressió fins a dolor agut i palpitant, i pot empitjorar amb el moviment o la fricció. La picor també afecta moltes persones i es pot intensificar abans de l’aparició de noves lesions. El dolor i la picor junts poden interferir amb el son, la mobilitat i les activitats diàries.

El líquid que drena dels abscessos o de les fístules sovint fa una olor intensa. Aquesta olor es produeix quan les proteïnes presents en la secreció es descomponen en zones de la pell càlides i humides. Tot i que no comporta cap risc per a la salut, pot causar vergonya i contribuir a l’aïllament social i al malestar emocional.

La hidradenitis supurativa no només afecta la pell. El dolor crònic, les lesions visibles i el drenatge persistent poden portar a ansietat, desànim i autoestima baixa. Moltes persones tenen problemes de son, dificultats per treballar o eviten les situacions socials. El patró imprevisible de brots afegeix més tensió emocional, sobretot quan els símptomes interfereixen amb els plans o les relacions.