Tractament de la pustulosi palmoplantar
La pustulosi palmoplantar (PPP) és una afecció inflamatòria de la pell crònica que afecta principalment els palmells de les mans i les plantes dels peus. Provoca brots recurrents de pústules estèrils, vermellor, descamació i clivelles. Pot ser dolorós i dificultar les activitats de la vida quotidiana. Encara que la PPP comparteix semblances amb la psoriasi, la PPP està limitada als palmells i les plantes dels peus i acostuma a ser més difícil de tractar. Els tractaments eficaços de la pustulosi palmoplantar tenen com a objectiu reduir la inflamació, alleujar el dolor i millorar la qualitat de vida.
Es pot curar la pustulosi palmoplantar?
Actualment, no hi ha una cura per a aquesta afecció de la pell. La major part dels tractaments se centren a controlar el signes i símptomes de la pustulosi palmoplantar per alleujar la molèstia i reduir la freqüència i la severitat dels brots. La malaltia sovint passa per cicles de remissió i exacerbació, cosa que fa necessari adaptar les estratègies de tractament al llarg del temps. La combinació de teràpies, entre les quals destaquen els tractaments tòpics, la fototeràpia i la medicació sistèmica, tendeix a proporcionar els millors resultats per a la major part de les persones.
La recerca per descobrir tractaments més efectius està en marxa. I els assajos clínics estan investigant nous medicaments que se centren específicament en els processos inflamatoris que hi ha darrere de la pustulosi palmoplantar.
Quins són els tractaments per a la pustulosi palmoplantar?
El tractament per a la PPP varia en funció de la gravetat dels símptomes, l’abast de l’afectació de la pell i les necessitats individuals de la persona. Les opcions van des de tractaments tòpics fins a teràpies sistèmiques més agressives. Moltes persones es beneficien d’una combinació d’estratègies.
Teràpies tòpiques
Els tractaments tòpics sovint serveixen com una primera línia de defensa, especialment en casos de lleus a moderats. Les cremes i pomades de corticoesteroides d’alta potència es recepten habitualment per reduir la inflamació i suprimir la formació de pústules. Per millorar l’absorció d’aquests tractaments tòpics, el personal sanitari pot recomanar aplicar-los sota oclusió, per exemple amb guants o benes.
A més, els anàlegs de vitamina D i les pomades de quitrà també es poden fer servir com a complement del tractament amb corticoesteroides. Els anàlegs de vitamina D ajuden a regular la pèrdua de les cèl·lules de la pell i a modular la resposta immunitària, mentre que les pomades de quitrà poden reduir la descamació i l’engrossiment de la pell. L’ús regular d’hidratants és també essencial per mantenir la barrera protectora de la pell i prevenir una sequedat excessiva i l’aparició de fissures.
Fototeràpia
La fototeràpia és una altra opció no invasiva, especialment quan els tractaments tòpics no resulten efectius per si sols. Les teràpies de llum de PUVA (psoralèn i UVA) i UVB de banda estreta utilitzen llum ultraviolada per alentir el creixement de les cèl·lules de la pell i reduir-ne la inflamació. Aquests tractaments acostumen a requerir múltiples sessions a la setmana durant diverses setmanes per mostrar beneficis notables.
Per a algunes persones amb aquesta afecció, la combinació de fototeràpia i agents sistèmics com els retinoides pot millorar l’eficàcia del tractament i escurçar la durada de la teràpia.
Tractaments sistèmics clàssics
Per als casos més persistents o greus de PPP, el personal sanitari podria recórrer a medicaments orals que influeixen en la funció immunitària o la renovació de les cèl·lules de la pell. Els retinoides, com l’acitretina, s’utilitzen habitualment en el tractament de la PPP. Aquests derivats de la vitamina D ajuden a reduir la creació de pústules i l’engrossiment de la pell (hiperqueratosi). Tot i això, els retinoides requereixen un seguiment acurat, especialment en dones en edat fèrtil, a causa de l’existència de risc de defectes congènits.
Els fàrmacs immunodepressors, com el metotrexat i la ciclosporina, també s’utilitzen en els casos més greus. Aquestes medicacions funcionen mitjançant la supressió del sistema immunitari, cosa que redueix la inflamació. Tot i això, poden tenir efectes secundaris importants i es reserven per als i les pacients amb PPP greu o resistent als tractaments.
Referències
- British Association of Dermatologists. Palmoplantar pustulosis patient information [Internet]. Disponible a: https://www.bad.org.uk/pils/palmoplantar-pustulosis
- Xu, J. M., Smith, C. An update on therapeutic options for palmoplantar pustulosis. PubMed [Internet]. 2023 [citació 15/12/2025]. Disponible a: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36970858/
- Apex Clinical Research Center. The future of palmoplantar pustulosis treatment [Internet]. Disponible a: https://apexclinicalresearchcenter.com/uncategorized/the-future-of-palmoplantar-pustulosis-treatment-is-being-written-in-clinical-trials/
- National Organization for Rare Disorders. Palmoplantar pustulosis [Internet]. Disponible a: https://rarediseases.org/es/rare-diseases/palmoplantar-pustulosis/