Tipus de carcinomes de queratinòcits

El carcinoma de queratinòcits inclou tots els carcinomes de pell que no s’originen a partir de melanòcits, les cèl·lules productores de pigment implicades en el melanoma. 

La major part dels carcinomes de queratinòcits comencen als queratinòcits o altres cèl·lules de la pell. L’exposició a la llum solar o a la radiació ultraviolada (UV) prolongada sovint hi té un paper important. 

Dos tipus principals constitueixen la majoria dels casos, però hi ha diversos subtipus més rars que requereixen una consideració a part. Malgrat que acostumen a créixer de manera menys agressiva que el melanoma, el diagnòstic precoç del carcinoma de queratinòcits també és crucial. 

Carcinoma basocel·lular (CCB)

El carcinoma basocel·lular (CCB) és la forma més comuna del carcinoma de queratinòcits. Es desenvolupa a partir de les cèl·lules basals situades a la capa més profunda de l’epidermis. El CCB apareix habitualment en zones del cos que han estat exposades al sol durant molts anys, com la cara, les orelles, el cuir cabellut, el coll i el dors de les mans.

El CCB pot tenir l’aspecte d’un bony nacrat o translúcid, una taca rosada plana o una úlcera que es guareix i es torna a obrir repetidament. Normalment té un creixement lent i amb poca freqüència s’estén a altres òrgans. Quan se’n fa una identificació precoç, comporta un risc baix. El tractament acostuma a suposar l’extirpació quirúrgica, la qual normalment condueix a un resultat excel·lent.

Si no es tracta, en canvi, un CCB es pot estendre a teixits més profunds o fins i tot arribar a l’os subjacent. El risc augmenta quan el tumor es desenvolupa en àrees delicades com les parpelles, el nas o les orelles. 

Carcinoma de cèl·lules escatoses (CCE)

El carcinoma de cèl·lules escatoses (CCE) és el segon tipus de carcinoma de queratinòcits més comú. Sorgeix de les cèl·lules escatoses, que constitueixen la major part de l’epidermis superior. El CCE apareix sovint en zones del cos exposades al sol com el cap, el coll els avantbraços i les mans, però també es pot desenvolupar en ferides cròniques, cicatrius o zones de pell persistentment danyada.

Comparat amb el CCB, el CCE té una probabilitat una mica superior d’estendre’s als ganglis limfàtics o altres òrgans, tot i que la major part dels casos respon molt bé al tractament. El diagnòstic precoç és especialment important per evitar una invasió més profunda.

El CCE es presenta com un bony persistent, dur i vermell, com una nafra oberta, o com una àrea de la pell que es manté amb crostes, escamosa o propensa a sagnar. Quan planeja el tractament, el personal mèdic té en compte la mida, la profunditat i la localització del tumor. 

Tipus rars de carcinomes de queratinòcits

A més del CCB i el CCE, hi ha diversos carcinomes de la pell molt més rars sota el paraigua dels no melanomes. Aquestes formes menys comunes sovint es comporten de manera molt diferent i requereixen un maneig especialitzat. 

Carcinoma de cèl·lules de Merkel

El carcinoma de cèl·lules de Merkel (CCM) és poc comú, però altament agressiu. Sorgeix de les cèl·lules de Merkel, que es troben a prop de les terminacions nervioses de la pell. El CCM sol presentar-se com un nòdul ferm de ràpid creixement i indolor en zones exposades al sol, i acostuma a afectar a persones grans o amb el sistema immunitari debilitat.

Donat que el CCM es pot estendre ràpidament als ganglis limfàtics o a òrgans distants, el tractament sol implicar cirurgia i radioteràpia, i s’hi afegeix immunoteràpia o tractaments sistèmics quan és necessari. Els centres especialitzats solen manejar els CCM a causa de la seva complexitat i evolució ràpida. 

Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi és un tumor vascular que pot afectar la pell i òrgans interns. Apareix amb més freqüència en persones amb el sistema immunitari debilitat, però també pot aparèixer en persones sense immunodeficiència coneguda.

A la pell, el sarcoma de Kaposi sovint es presenta en forma de taques o nòduls de color morat, vermell o marró. Quan afecta òrgans interns, els símptomes varien en funció de la ubicació. Els tractaments poden variar entre la cirurgia i quimioteràpia fins a la quimioteràpia o la immunoteràpia, depenent de l’abast de la malaltia i del subtipus específic.

Tot i que és relativament poc comú dins del grup dels no melanomes, el sarcoma de Kaposi requereix un diagnòstic i un enfocament diferents. 

Limfoma cutani de cèl·lules T

El limfoma cutani de cèl·lules T es desenvolupa quan els limfòcits T es tornen cancerosos i es localitzen principalment a la pell. Es pot presentar en forma de taques, plaques o lesions elevades, i de vegades s’assembla a l’èczema o a la psoriasi en les primeres etapes.

L’afecció sovint evoluciona lentament i pot requerir un seguiment a llarg termini. Les opcions de tractament varien àmpliament, des de teràpies tòpiques i fototeràpia fins a medicaments sistèmics, en funció de l’estadi i el comportament clínic. Tot i que mèdicament s’inclou a la categoria de limfoma, la seva presentació com a afecció cutània primària el situa dins de molts marcs dermatològics per al carcinoma de queratinòcits. 

Carcinoma sebaci

El carcinoma sebaci és un càncer rar que sorgeix de les glàndules productores del seu de la pell. Afecta sobretot la zona del voltant dels ulls, on les glàndules sebàcies són més abundants. Sovint es presenta en forma de bony ferm i indolor i pot tenir una aparença semblant a afeccions benignes comunes com ara un mussol, cosa que pot retardar el diagnòstic.

La detecció precoç és essencial perquè aquest càncer es pot estendre i té una probabilitat més alta de recurrència que els tipus més comuns dels no melanoma.  

Per seleccionar el tractament més adequat del carcinoma de queratinòcits, és crucial que es diagnostiqui correctament el tipus. 

Preguntes freqüents

Referències