Factors desencadenants de la pustulosi palmoplantar

La pustulosi palmoplantar (PPP) causa l’aparició recurrent de pústules estèrils, típicament envoltades de pell envermellida i escamosa que pot obrir-se en clivelles i fissures. Les causes exactes es desconeixen, però tant els factors interns (com ara la genètica i els mecanismes immunitaris) com els desencadenants externs contribueixen al desenvolupament i empitjorament de la PPP. Conèixer els factors desencadenants de la pustulosi palmoplantar és clau per controlar-ne els símptomes i reduir el brots. 

DSC_6277

Factors desencadenants de la pustulosi palmoplantar

Les causes concretes que causen la PPP no es coneixen exactament i poden variar de persona a persona. Es considera que aquesta afecció és el resultat de la combinació entre la predisposició genètica, un desequilibri del sistema immunitari i factors ambientals. La pustulosi palmoplantar forma part d’un grup més ampli de dermatosis pustuloses i comparteix algunes semblances amb la psoriasi, tot i que té trets distintius, especialment, la seva localització i les vies biològiques.

Els estudis han identificat variacions en determinats gens relacionats amb el sistema immunitari que són més comuns en persones amb PPP. Aquests gens estan involucrats en la senyalització inflamatòria, concretament, les citocines com les interleucines, que regulen les respostes immunitàries a la pell. No totes les persones amb PPP són portadores d’aquestes variacions genètiques, però aquelles persones amb predisposició genètica poden tenir el teixit cutani més sensible a l’estrès extern. L’activitat del sistema immunitari també hi té un paper important, perquè les cèl·lules inflamatòries s’acumulen a la pell afectada i promouen la formació de pústules. Els factors ambientals sovint interactuen amb aquesta activació immunitària i desencadenen els símptomes de la pustulosi palmoplantar.  

Principals factors desencadenants de la pustulosi palmoplantar

S’associen diversos factors ambientals i de l’estil de vida a l’inici o exacerbació de símptomes. Aquests desencadenants poden no causar PPP a totes les persones, però poden provocar o empitjorar l’afecció en aquells casos amb susceptibilitat subjacent. 

Fumar o exposició al tabac:

Fumar és el factor desencadenant de PPP que es reporta amb més recurrència. Una gran proporció de les persones amb PPP són o van ser fumadores, i la recerca mostra que fumar augmenta significativament el risc de desenvolupar l’afecció. La nicotina i altres components del tabac poden interaccionar amb cèl·lules immunitàries a la pell i desencadenar inflamació.  

Trauma i irritació mecànica:

L’estrès físic repetitiu als palmells i les plantes dels peus, com ara fricció, pressió o microtraumes, poden desencadenar PPP en persones amb predisposició. La pell d’aquestes àrees està constantment exposada a forces mecàniques. Aquesta irritació pot activar vies inflamatòries i portar a la formació de pústules. Per això els brots són habituals entre persones que treballen amb les mans o que passen hores dretes o caminant.  

Infeccions:

Les infeccions, especialment les de vies respiratòries altes (com l’amigdalitis o la sinusitis) o les infeccions dentals, es relacionen amb l’inici o els brots de PPP. Aquestes infeccions poden desencadenar respostes immunològiques, cosa que augmenta la inflamació en les zones cutànies vulnerables.  

Contacte amb al·lergògens i irritants:

Algunes persones amb PPP són sensibles a certs metalls o químics. Les al·lèrgies als metalls com el níquel i el crom estan associades amb els brots en algunes persones. De la mateixa manera, els productes irritants de la pell com ara sabons agressius, detergents i productes de neteja poden debilitar la barrera de la pell, i fer-la més propensa a la inflamació. 

Medicaments:

Determinats medicaments poden estar relacionats amb l’inici o l’empitjorament de la PPP. Els fàrmacs que afecten les vies immunològiques, com ara els inhibidors alfa del factor de necrosi tumoral (TNF), utilitzats en malalties inflamatòries, poden desencadenar paradoxalment erupcions pustuloses en alguns pacients. Tot i que aquests medicaments s’empren per tractar malalties com l’artritis reumatoide o la psoriasi en plaques, de vegades poden empitjorar la PPP mitjançant efectes del sistema immunològic complex. 

Influència de l’estrès i les hormones:

L’estrès psicològic i les fluctuacions hormonals poden influir en la funció immunitària i les respostes inflamatòries. Moltes persones amb PPP manifesten que l’estrès sovint precedeix els brots. Els canvis hormonals o factors metabòlics com l'obesitat o la síndrome metabòlica també poden tenir impacte en la severitat i la freqüència dels brots.

Clima i condicions ambientals:

Els factors ambientals com la calor o la suor poden irritar la pell dels palmells i les plantes dels peus, cosa que promou la inflamació i desencadena les lesions de la PPP. Evitar l’exposició prolongada als ambients calorosos i humits pot ajudar a reduir els brots en algunes persones. 

Preguntes freqüents

Consulta totes les nostres preguntes freqüents

Referències